Gyökérkezelés: minden, amit tudni érdemes

A gyökérkezelés az egyik leggyakrabban végzett fogmegtartó beavatkozás, melynek célja a gyulladt, fertőzött vagy elhalt fogbél eltávolítása, valamint a gyökércsatornák precíz tisztítása és lezárása. A modern technológiák és a gyökérkezelés eszközei ma már gyors, biztonságos és fájdalommentes kezelést tesznek lehetővé, így sok esetben elkerülhető a foghúzás. Cikkünkben részletesen bemutatjuk a gyökérkezelés menetét, típusait, kockázatait és utógondozását, valamint válaszolunk a páciensek által leggyakrabban feltett kérdésekre is.

Mi az a fog gyökérkezelés?

A gyökérkezelés (más néven endodoncia) egy speciális fogmegtartó eljárás, amely akkor válik szükségessé, ha a fog belsejében található lágyrész, a fogbél (pulpa) gyulladásba kerül vagy elhal. Ez a szövet tartalmazza a fog idegeit, ereit, és kulcsszerepet játszik a fog érzékelésében, vérellátásában.

Amennyiben a pulpát olyan mértékű káros inger éri, aminek következtében  gyulladt vagy fertőzött lesz – például mély szuvasodás, trauma vagy korábbi kezelés hatására – a gyulladás átterjedhet a gyökércsatornákra, sőt, a környező csontszövetre is. Ez súlyos fájdalommal, duzzanattal, rágásra jelentkező érzékenységgel és akár tályog kialakulásával is járhat.

A gyökérkezelés célja az, hogy:

• • eltávolítsa a gyulladt vagy elhalt fogbélszövetet,
  • alaposan megtisztítsa és fertőtlenítse a gyökércsatornákat, majd ezeket tartósan és hermetikusan lezárja

Ezzel a módszerrel megállítható a fertőzés terjedése, megelőzhetők a további szövődmények, és a természetes fog akár hosszú évekre megőrizhető funkcionálisan és esztétikailag is.

Mikor válik szükségessé a gyökérkezelés?

Gyökérkezelés akkor javasolt, ha:

• • a fog mélyen szuvasodott
  • a fogbél begyulladt vagy elhalt
  • erős fájdalom vagy lüktető érzés jelentkezik
  • a fog érzékeny hidegre, melegre vagy rágásra
  • röntgenen gyulladásos góc látható a gyökércsúcson
  • a fog traumát szenvedett, letört vagy megrepedt
  • a korábbi gyökérkezelés sikertelen volt

Milyen következményekkel járhat, ha elmarad a gyökérkezelés?

A gyulladt vagy elhalt fog kezelése nem csupán a fájdalom megszüntetése miatt fontos, hanem azért is, mert a kezeletlen fertőzés súlyos és akár az egész szervezetre kiható szövődményeket okozhat. 

A leggyakoribb szövődmények, ha nincs gyökérkezelve a fog

• • A fertőzés továbbterjedése: Kezeletlen gyulladás esetén a fertőzés átterjedhet a szomszédos fogakra, az állkapocs csontszövetére, valamint a környező lágyrészekre.
  • Tünetmentes, de aktív gyulladás: A fogbél elhalása után a fájdalom átmenetileg megszűnhet, ám a fertőzés ilyenkor is jelen van, és tovább terjedhet a gyökércsúcson túl. Egy egészséges, jól működő immunrendszer mellett ez akár évekig panaszmentes lehet, ám a baktériumok ilyenkor is jelen vannak, szaporodnak, a véráram útján szóródhatnak és változatos, ún. gócbetegségre jellemző tüneteket okozhatnak.
  • Sipolyképződés: A felgyülemlett genny a legyengült csontállományon és ínyszöveten át utat törhet magának, és a szájüregbe ürülő sipolyjárat alakulhat ki, amely folyamatos gyulladást jelez. Ez jellemzően úgy néz ki a fog feletti lágyrészeken, mint egy pattanás.
  • Csontvesztés és arcdeformitás: A krónikus gyulladás megtámadja az állkapocs csontállományát, ami nemcsak fogvesztéshez, hanem az arc esztétikai torzulásához is vezethet.
  • Szisztémás egészségügyi kockázatok: A gócos, kezeletlen fog növeli a szervezetben kialakuló szisztémás betegségek kockázatát, például: hajhullás, ízületi gyulladás, bőrbetegség, szív- és érrendszeri problémák, vérmérgezés (szepszis), légúti fertőzések.
  • Akut gyulladásos tünetek: Előrehaladott állapotban a fertőzés általános tüneteket is okozhat, mint például: láz, hidegrázás, arcduzzanat, rossz közérzet, nyelési vagy légzési nehézségek.

A gyökérkezelés típusai

A modern fogászatban két fő típust különböztetünk meg:

1. Hagyományos gyökérkezelés

A jól felszerelt rendelőkben végzett hagyományos gyökérkezelés ma már messze túlmutat a korábbi kézi módszereken. A kezelés során precíz, gépi tágítókat, digitális hosszmeghatározó eszközöket (apexlokátor), valamint nagy hatékonyságú fertőtlenítő eljárásokat alkalmaznak. Ennek köszönhetően a gyökércsatornák pontosabban tisztíthatók és zárhatók, ami jelentősen növeli a hosszú távú sikerességet. A modern eljárások kíméletesek, gyorsabbak, és kevésbé terhelik meg a pácienst.

2. Mikroszkópos gyökérkezelés

A másik eljárástípus a mikroszkópos gyökérkezelés. Ennek lényege, hogy speciális fogászati mikroszkóp segítségével, akár 25–30-szoros nagyításban történik a kezelés, így még a legapróbb, rejtett csatornák és elágazások is biztonságosan elérhetők és kezelhetők.

A mikroszkópos gyökérkezelésről itt olvashat részletesebben >>

A gyökérkezelés menete lépésről lépésre

Lássuk most, hogy mi történik a gyökérkezelés során!

1. Diagnózis és röntgenvizsgálat

A kezelés a pontos diagnózissal kezdődik. A fogorvos röntgen vagy CT felvétel segítségével felméri

a gyulladás mértékét, a gyökércsatornák számát és elhelyezkedését. A beavatkozás több pontján is készülhet kontroll röntgen, hogy a gyökértömés a gyökércsúcsig érjen. A korszerű digitális röntgen minimális sugárterhelést jelent, így teljes biztonsággal alkalmazható.

2. A fog feltárása és a fertőzött szövetek eltávolítása

A második lépés során a szakember megtisztítja a fogat a szuvasodástól, majd egy apró nyílást készít, hogy hozzáférjen a gyökércsatornákhoz. Ezután eltávolítja a fertőzött fogbélt és a szövettörmelékeket. A fog típusától függően egytől akár négy-ötig változatos számú és lefutású gyökércsatorna is előfordulhat egy fogon belül és mindegyiket külön-külön kell megtisztítani.

3. A gyökércsatornák tisztítása és előkészítése

A fogorvos a  gyökércsatornák hosszát egy speciális, digitális mérőműszerrel (apexlokátor) határozza meg, majd gépi és kézi eszközökkel tágítja azokat. Ennek célja, hogy a csatornákat fertőtlenítsük és alkalmasak legyenek a későbbi tömésre. A tisztítás során eltávolításra kerül minden baktérium, szövetmaradvány és gyulladásos anyag.

4. Gyógyszeres ideiglenes tömés

Ha egy fog gyökérkezelése több alkalmat vesz igénybe, akkor a kezelések között minden esetben lezárjuk a fog koronai részét. Amennyiben a gyulladás kiterjedt, vagy a fertőzés mértéke indokolja, a fogorvos gyógyszeres kezelést alkalmaz. A gyökércsatornába baktériumok szaporodását gátló, gyulladáscsökkentő paszta kerül, a fogat pedig ideiglenes töméssel zárja. Ez a fázis általában 7–10 napos időszakot jelent, amely alatt a fog belsejében a baktériumok száma csökken, és a panaszok enyhülnek.

5. Végleges gyökértömés

Ha a fog panaszmentessé válik, a következő alkalommal eltávolításra kerül az ideiglenes tömés, majd elkészül a végleges gyökértömés. Ezt a specialista szövetbarátgyökértömő anyaggal végzi, amely a gyökércsatorna teljes hosszát és minden szakaszát résmentesen kitölti. A jó gyökértömés eléri a gyökércsúcsot, kizárja a baktériumokat, és megakadályozza az újrafertőződést.

6. A fog helyreállítása

A gyökértömés elkészítése után a kezelési folyamat utolsó, de rendkívül fontos lépése a fog koronai részének helyreállítása. A gyökérkezelt fog a kezelés során elveszíti belső, élő szöveteit, így törékenyebbé válik, és fokozottan ki van téve a rágás során fellépő erőhatásoknak – különösen a függőleges irányú törés veszélye áll fenn. Emiatt a hagyományos tömőanyagok sok esetben nem elegendők a biztonságos és tartós megoldáshoz.

A legmegbízhatóbb megoldás a fog megerősítése fogtechnikus által készített inlay/onlay  betéttel vagy koronával, amely teljesen befedi a rágófelszínt, és biztosítja a megfelelő stabilitást, esztétikát és funkcionalitást. Amennyiben a fog jelentősen meggyengült, szükség lehet belső megerősítésre is, például öntött fém- vagy üvegszálas csap behelyezésére, amelyre a korona stabilan rögzíthető. Ez a lépés kulcsfontosságú a fog hosszú távú megőrzése szempontjából.

Milyen kockázatai lehetnek a gyökérkezelésnek?

A modern technológiák, valamint szakértelem és tapasztalat mellett a gyökérkezelés ma már biztonságos és nagy arányban sikeres eljárás. Ennek ellenére – mint minden orvosi beavatkozásnak – ennek a kezelésnek is lehetnek kockázatai, különösen akkor, ha a gyulladás előrehaladott, vagy a fog anatómiai viszonyai bonyolultabbak.

Lehetséges szövődmények és kockázatok

• • Maradék fertőzés – Görbe, szűk vagy elágazó csatornákban előfordulhat, hogy nem távolítható el minden baktérium. Ez újabb gyulladáshoz vezethet.
  • Rejtett csatornák – Ha egy elágazás vagy plusz csatorna rejtve marad, a fog újra begyulladhat. Ilyen esetben szükség lehet gyökércsúcs rezekcióra.
  • Perforáció – Ritkán előfordulhat, hogy a csatorna fala átfúródik. Ez bonyolíthatja a lezárást.
  • Törött műszer – A gyökérkezelés során használt eszköz eltörhet, darabja a csatornában maradhat. Ez nem mindig okoz gondot, de néha eltávolításra van szükség.
  • Gyökércsúcs körüli fájdalom – A kezelés után lüktetés, érzékenység előfordulhat. Ha gyökérkezelés után lüktető fájdalom nem múlik néhány napon belül, forduljunk fogorvoshoz!
  • Buborékos, nem jól záródó tömés – Ha a gyökértömés nem zár hermetikusan, a baktériumok újra bejuthatnak.
  • Fogelszíneződés – Elhalt vagy gyökérkezelt fogak idővel elszíneződhetnek. Ez esztétikai kérdés, ami koronával vagy fogfehérítéssel orvosolható.

Mi a teendő gyökérkezelés után?

A gyökérkezelés után a fog megőrzése érdekében fontos betartani néhány alapvető szabályt és odafigyelni a kezelt területre. A megfelelő utógondozás hozzájárul a hosszú távú sikerhez, és megelőzheti az esetleges szövődményeket.

1. Étkezés

• • Az érzéstelenítés elmúltáig kerüljük az ételek fogyasztását!
  • A gyökérkezelt fogat az első napokban kímélni kell, mellőzni a kemény, ropogós, ragacsos ételeket.
  • Ha ideiglenes tömés van a fogban, az még sérülékenyebb, így lehetőleg az ellenoldali fogakon rágjunk. Ha apró darabok leválnak az ideiglenes tömésből, az még nem probléma, ha viszont az egész tömés kiesik, haladéktalanul jelentkezni kell a kezelőorvosnál.

2. Fájdalom és érzékenység

• • Enyhe fájdalom vagy lüktetés a kezelés után természetes, főleg ha erős gyulladás előzte meg a beavatkozást.
  • Ez a kellemetlenség általában 1–3 nap alatt enyhül, és vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókkal kezelhető (pl. ibuprofen, paracetamol).
  • Ha a fájdalom erősödik, vagy duzzanat, láz jelentkezik, mielőbb fel kell keresni a kezelőorvost.

3. Szájhigiénia

• • A gyökérkezelt fogat ugyanúgy kell tisztítani, mint az egészséges fogakat: napi kétszeri fogmosás, fogselyem, szájvíz.
  • A jó szájhigiéné segíti a környező szövetek gyógyulását és megelőzi az újrafertőződést.

4. Kontrollvizsgálat

• • A gyökérkezelés után kontroll röntgenre és vizsgálatra is szükség lehet, hogy a fogorvos meggyőződjön a gyógyulásról. Egy nagyobb gyulladás, csontfelszívódás gyógyulása akár egy évbe is telhet.
  • Ha gyógyszeres gyökértömés került a fogba, általában 7–10 nap múlva történik a végleges tömés vagy a fog végleges helyreállítása.

Gyakran ismételt kérdések a gyökérkezelésről

Érdeklődjön telefonon, online, vagy keresse fel rendelőnket személyesen!

Amennyiben gyökérkezelésre van szüksége, vagy bármilyen fogászati panasza van, várjuk szeretettel rendelőkben, örömmel állunk rendelkezésére! Honlapunkon felvilágosítást kérhet és időpontot is foglalhat erre a linkre kattintva. 

Emellett e-mailen (info [kukac] dentpoint.hu) és telefonon (+36302576088) is szívesen fogadjuk megkeresését. 

Várjuk szíves érdeklődését!