A Dentpoint Fogászati, Implantológiai és Parodontológiai Centrumban minden azt a célt szolgálja, hogy ön a legmagasabb szintű implantológiai és parodontológiai ellátásban részesüljön. A parodontológiai kezelések magas fokú elméleti és gyakorlati tudást, valamint a legmodernebb eljárások alkalmazását feltételezik, legyen szó ultrahangos ínytisztításról, fogkőeltávolításról, a fogágybetegség kezeléséről, csontpótló beavatkozásokról vagy ínyplasztikai műtétekről. Rendelőnkben minden szükséges feltétel adott, amely garantálja, hogy ön a legmegfelelőbb kezelésben részesüljön.

A fogágybetegség – közismert nevén fogínysorvadás, orvosi szakszóval parodontitis – a fogat körülvevő szövetek gyulladása, amit baktériumok okoznak. A parodontitist az öröklődő immunrendszeri fogékonyság mellett a száj baktériumflórájának megváltozott összetétele, bizonyos agresszív kórokozó fajok felszaporodása okozza. Ezek forrása a lerakódó lepedék és a fogkő, ami a nem megfelelő fogmosási technika, illetve a plakk eltávolítását megnehezítő, elálló tömés- és koronaszélek miatt alakul ki.

A fogínysorvadás első jelei közé tartozik a fokozott fogkőképződés, az ínyvérzés, valamint a kellemetlen lehelet. A betegség kezdetén ínygyulladás alakul ki: az íny vörössé válik, megduzzad és erősebb nyomásra vagy akár fogmosás közben vérezni kezd. Amennyiben az ínygyulladást nem ismerik fel és nem kezelik időben, a gyulladás súlyosbodik és fogágybetegséggé alakul. Ilyenkor a fellazult íny és a fog felszíne között egy fokozatosan mélyülő rés, úgynevezett tasak alakul ki.

A kialakult tasakok idővel mélyebbé válnak, ezért egyre nehezebbé válik a tisztításuk. Minél inkább előrehalad ez a folyamat, annál agresszívabb baktériumok szaporodnak el az íny alatti oxigénszegény környezetben. Mindez a tartószövetek pusztulásához, bizonyos idő után pedig a fogak meglazulásához, végül elvesztésükhöz vezet. A betegség további velejárója a fogak elvándorlása, melynek oka, hogy a gyulladás miatt meggyengült csont nem képes ellenállni a rágóerőknek.

ROSSZ SZÁJHIGIÉNÉ

A szájüregben található baktériumflóra felnőttkorra teljesen kialakul, az összetétele már nem változik. A kórokozók mennyisége azonban helyesen végzett fog- és ínytisztítással jelentősen csökkenthető. Ehhez azonban elengedhetetlen, hogy a páciens pontosan kövesse a fogorvosától kapott szájápolási tanácsokat. A megfelelő otthoni szájhigiéné kialakítása és fenntartása nélkül a legszakszerűbben elvégzett kezelés sem lehet 100 százalékosan sikeres. Olyannyira, hogy a szájhigiénia elhanyagolásával a teljes gyógyulás után is visszatérhet a betegség.

DOHÁNYZÁS

A dohányfüstben jelen lévő forró, toxikus anyagok csökkentik a szájüregi immunválasznak, vagyis az immunrendszer védekezőképességének hatékonyságát. Ennek egyik oka, hogy ezek az anyagok gátolják a baktériumok elleni közvetlen védekezésben részt vevő fehérvérsejtek működését. Ráadásul a dohányfüst egyes összetevői károsítják az íny keringését is. Ez azt jelenti, hogy az íny hajszálereinek tartós összehúzódása miatt az immunrendszer védekező sejtjei nem képesek megfelelő mennyiségben eljutni a fertőzés területére. Az említett tényezők miatt a betegséget gyakorlatilag lehetetlen időben felismerni, mivel a gyulladásra utaló figyelmeztető jelek (például az íny duzzanata, vérzése) még súlyos csontpusztulás esetén is alig észrevehetőek.

ÖRÖKLETES TÉNYEZŐK

A fogágybetegség kialakulásában meghatározó szerepe van az immunrendszer védekezőképességének. Az immunrendszer működését hátráltató örökletes tényezők ugyanis csökkentik a baktériumok elleni védekezés hatékonyságát. Ugyanezt eredményezi, amikor egyes kulcsfontosságú fehérjék működése megváltozik.

A szó szoros értelmében nem örökletes tényező, de fontos, hogy a száj baktérium-összetételét nagyrészt a családi környezet befolyásolja. Az újszülöttek steril szájüreggel jönnek a világra, majd a közvetlen környezetükből bejutó mikroorganizmusok alakítják ki végleges szájflórájukat. A csecsemő gyakran érintkezhet a szülő nyálával – például amikor az anyukája a saját szájába veszi a kanalat, amivel eteti. Ez pedig elég ahhoz, hogy a szülő továbbadja gyermekének a szájában esetleg megtalálható, fogágybetegséget okozó baktériumokat.

HORMONÁLIS VÁLTOZÁSOK

A fennálló fertőzés tüneteit és a szövetpusztulást egyaránt felerősítheti, ha megváltozik vagy felborul a hormonháztartás egyensúlya. Amikor ez az érzékeny egyensúly felborul, megnő a hajszálerek véráteresztő képessége, és az immunrendszer védekezése közben több szövetkárosító anyag termelődik. A fogágybetegséget súlyosbító hormonális változások leggyakrabban serdülőkorban, terhesség alatt, illetve bizonyos, a hormonrendszert érintő betegségek során jelentkeznek.

A SZERVEZETRE HATÓ TOVÁBBI TÉNYEZŐK

A fogágybetegséget súlyosbító legfontosabb tényező a cukorbetegség. Amennyiben nem kezelik megfelelően, ennek a betegségnek súlyos csontpusztulás és fogvesztés lehet a következménye. Ez még akkor is igaz, ha a páciens szájhigiéniája egyébként kiváló, és semmilyen más rizikófaktor nincs jelen.

A kezeletlen cukorbetegség azért ilyen veszélyes, mert a betegség közben kialakuló tartós változások megakadályozzák, hogy az immunrendszer megfelelő választ adjon a kórokozók támadására. Minden egyéb immunválaszt gátló tényező (például HIV-fertőzés; súlyos, hosszan tartó betegségek következtében, illetve gyógyszerszedés miatt kialakult immunhiányos állapot) hasonló hatással lehet a fogat körülvevő szövetekre.

GYÓGYSZERSZEDÉS

Bizonyos gyógyszerfajták módosíthatják a fogágybetegséget okozó bakteriális fertőzés tüneteit és lefolyását. Ez természetesen nem jelenti azt, hogy ezek miatt a gyógyszerek miatt alakul ki a betegség: a fertőzés fő oka ilyenkor is a bakteriális lepedék jelenléte.

A parodontitist súlyosbítják például bizonyos, az epilepszia kezelésére alkalmazott szerek, az úgynevezett hydantoin-származékok. Ezek hatására az íny megduzzadhat, a gyulladásos jelek felerősödnek. Az íny ilyenkor akár porckemény tapintatú is lehet, de általában nem vérzik. Fogínyvérzés csak akkor jelentkezik, ha az íny túlburjánzása már a fogmosást is akadályozza, és a fogkefe felsérti az ínyt.

A fogágybetegséget ugyancsak károsan befolyásolják az úgynevezett kálciumcsatorna-blokkoló vérnyomáscsökkentők. Ezek szedésekor gyulladásos ínymegnagyobbodás és erős ínyvérzés alakulhat ki.

Szervátültetésen átesett páciensek a kilökődés elkerülésére Cyclosporin immunszupresszív kezelésben részesülnek, ami szintén gyulladásos ínymegnagyobbodáshoz vezethet.

A tartós, nagy dózisú szteroidterápia, illetve a csontritkulás és a daganatos kezelések során alkalmazott biszfoszfonát-kezelés is súlyos sebgyógyulási zavarokat okozhat. Ilyenkor a sebészeti beavatkozások (akár egy egyszerű foghúzás) után is elhúzódó és problémás lehet a sebgyógyulás.

A teljes körű parodontális kezelést akkor lehet elkezdeni, ha megtörtént a fogágybetegséget kiváltó kórokozók, általános betegségek, szerzett vagy öröklött állapotok, hajlamosító tényezők feltérképezése. Csak a fenti tényezők ismeretében lehetséges személyre szabott kezelési terv kialakítása, ami elengedhetetlen a sikeres terápiához.

PROFESSZIONÁLIS ULTRAHANGOS ÍNYTISZTÍTÁS, FOGKŐLESZEDÉS

A kezelés első lépése az íny feletti baktériumok (lepedék, fogkő) eltávolítása ultrahangos eszközökkel – ehhez 2-3 kezelésre is szükség lehet. Ugyanilyen fontos a hatékony otthoni szájápolás elsajátítása a rendelőben kapott, személyre szóló tanácsadás segítségével.

ÉRZÉSTELENÍTÉSBEN VÉGZETT KÉZI ÉS ULTRAHANGOS ÍNY ALATTI TASAKTISZTÍTÁS

Az íny feletti ultrahangos tisztítást helyi érzéstelenítésben végzett tasakkürettek, gyökérsimítások követik. Ennél a „mélytisztításnál” a parodontológus a fogíny alatt dolgozik. Speciális kézi és ultrahangos gépi eszközökkel lesimítja a gyökérfelszíneket, és amennyire csak lehet, maradéktalanul eltávolítja a fertőzött fogkövet, valamint a gyulladásos szöveteket.

A MŰTÉTI BEAVATKOZÁS MENETE

Amennyiben a fogak körül kialakult parodontális szövetpusztulás előrehaladott, a tasaktisztítás után sem szűnik meg a gyulladás, és a fogak nem stabilizálódnak, műtéti beavatkozásra lehet szükség. Rendelőnkben többféle parodontális műtétet végzünk, a legkorszerűbb csontpótló, regeneratív anyagok felhasználásával.

A tasakműtétek során a fogakat körülvevő ínyt kismértékben el kell emelni a foggyökerektől – természetesen ezeket a beavatkozásokat is steril körülmények között, helyi érzéstelenítésben végezzük. Ezek után a tasakkürettekhez hasonló gyökérsimítás, a gyulladásos szövetek teljes eltávolítása történik.

CSONTPÓTLÓ PARODONTÁLIS REGENERATÍV KEZELÉSEK

Amennyiben a fogak körül megtisztított ép csontban úgynevezett csontkráterek (vertikális csontdefektusok) találhatóak, ezeket regeneratív anyagokkal kezelhetjük. A szövetregenerációhoz csontpótló anyagok és membránok, illetve csontosodást serkentő speciális fehérjekivonatok is használhatóak. Ezután az ínyt eredeti helyzetébe fektetjük vissza, és mikrosebészeti varróanyagokal zárjuk le a sebet. A varratokat 7-10 nappal később vesszük ki, ekkorra az íny összeforr. A regeneratív kezelést követő csontosodás körülbelül 6 hónap alatt zajlik le. Ideális esetben a folyamat végére a tasakok gyulladása megszűnik, a mozgó fogak pedig megerősödnek.

ÍNYTASAKOK CSÖKKENTÉSE

Amennyiben a műtéti tisztítás után az ép csont csontkráterektől mentes (horizontális), egyenletes lefutást mutat, nincs lehetőség csontpótló kezelésre. Ilyenkor a gyógyulási folyamat velejárója az íny kismértékű visszahúzódása. 

AZ ÍNYVISSZAHÚZÓDÁSRÓL

Az íny visszahúzódása olyan panasz, ami sokakat sújt, és kapcsolódik hozzá egy gyakori félelem: a fogak elvesztése. Az ínyvisszahúzódás oka lehet a helytelen technikával, túl erősen végzett fogmosás, illetve az íny átlagosnál vékonyabb, sérülékenyebb felépítése. De okozhatja a fogak rendellenes, az ideális fogívből kifelé dőlő helyzete is. Ínyvisszahúzódáskor a fogak túlságosan hosszúnak tűnhetnek, és a szabaddá vált gyökérfelszínek érzékennyé válhatnak számos külső ingerre (például: hideg, meleg, édes, savanyú stb.)

Rendelőnkben megoldást kínálunk erre a sokak életét megkeserítő, korábban kezelhetetlennek hitt problémára. Az ínyvisszahúzódás sikeresen kezelhető a legújabb tudományos eredményeken alapuló ínyplasztikai beavatkozásokkal. A szabaddá vált gyökérfelszíneket ismét befedheti az íny – erre a szakszerűen elvégzett ínyplasztikai műtétek adnak lehetőséget. Ennek azonban elengedhetetlen feltétele a tökéletes szájhigiéné fenntartása és a dohányzás mellőzése.

KEZELÉSI LEHETŐSÉGEK

Az ínyvisszahúzódás csak műtéti korrekcióval kezelhető, és a beavatkozás kimenetelét nagyban meghatározza a fogak körül található csont állapota. Amennyiben az íny alatt található csont teljesen ép, vagy csak kismértékben károsodott, a szabaddá vált gyökérfelszínek akár teljes mértékben, 100%-osan befedhetőek. Ha a fogakat körülvevő csont leépülése nagyobb mértékű, a gyökérfelszín csak részlegesen fedhető be – az esztétikai javulás azonban ekkor is szembetűnő. Az íny megvastagodása miatt a kialakult állapot ilyenkor is stabilizálódik, és megfelelő gondozással hosszú távon fenntartható.

A teljes körű parodontális kezelés nem ér véget az utolsó műtétet követő varratszedéssel. A fogágybetegség ugyanis nem szüntethető meg, csupán jelentős javulást lehet elérni, és a megerősödött, gyulladásmentes állapotot fenntartani. Ennek oka, hogy a betegséget okozó baktériumok nem tűnnek el a szájüregből, számukat megfelelő otthoni ínytisztítással kell alacsony szinten tartani. Emellett elengedhetetlen a rendszeres, 3-6 havonta a rendelőben elvégzett ultrahangos ínytisztítás. Ilyenkor az íny felett és alatt is eltávolíthatjuk a legutóbbi kontrollvizsgálat óta kialakult fogkövet, és a kórokozó baktériumok száma ismét alacsony szintre csökken.

A fogágybetegség esetében a legszakszerűbben elvégzett orvosi kezelés sem lehet sikeres, ha a páciens nem képes megfelelő otthoni szájhigiénét fenntartani. A szájüregi baktériumflóra összetétele nem változtatható meg, a mennyisége azonban igen. Ezt célozzák a teljes körű kezelés során elvégzett ultrahangos ínytisztítások, tasakkürettek, műtéti beavatkozások. A kórokozó baktériumok ennek ellenére továbbra is jelen vannak a szájüregben. Ha pedig a parodontális kezeléseken átesett páciens nem tudja fogait, ínyét lepedékmentesen tartani, illetve nem jelenik meg az előírt ultrahangos ínytisztításokon, a lehetséges visszafertőződés miatt állapota előbb vagy utóbb ismét romlani fog.

A Dentpoint Implantológiai és Parodontológiai Centrumban a megfelelő otthoni szájápolási szokások elsajátításában is segítünk: rendelőnkben megtudhatja, milyen eszközökkel és hogyan kell ínyét, fogait a tartós siker érdekében helyesen ápolni.