A periimplantitis az egyik leggyakoribb biológiai szövődmény, amely a fogászati implantátumokat érintheti. Ez a gyulladásos állapot a fogíny és a környező csont károsodásával jár, amit leggyakrabban bakteriális biofilm okoz. Kezelése komoly kihívást jelent, de az utóbbi években egyre nagyobb figyelmet kap a lézerterápia, mint korszerű és kíméletes beavatkozás. Cikkünk az International Team for Implantology (ITI) által közzétett tanulmány alapján készült, amely a lézerterápia szerepét vizsgálja a periimplantitis nem sebészi és sebészi kezelésében.
Mi az a periimplantitis?
A periimplantitis egy olyan gyulladásos megbetegedés, amely a fogászati implantátum körüli lágyrészeket és csontot érinti. Rendszerint egy bakteriális biofilm okozza, amely az implantátum felszínére tapadva tartós gyulladást idéz elő. A szervezet erre védekezéssel reagál, lebontja a környező csontot, és tasak alakul ki az implantátum körül.
Ez a folyamat gyakran tünetmentesen indul, majd idővel vérzés, kellemetlen lehelet, duzzanat, gennyesedés alakulhat ki, ami végül az implantátum elvesztésével járhat.
Egy 2022-es szisztematikus áttekintés és metaanalízis szerint:
-
- A periimplantitis a páciensek 19,53%-át (95% CI: 12,87–26,19),
- és az implantátumok 12,53%-át (95% CI: 11,67–13,39) érinti.
A periimplantitis kezelése
A kezelés elsődleges célja, hogy az implantátum felszínéről teljesen eltávolításra kerüljenek a baktériumok és lerakódások – ezt nevezzük felszíni dekontaminálásnak. Ez elengedhetetlen a gyulladás csökkentéséhez és a csontveszteség megállításához.
A dekontaminálás során alkalmazott módszerek befolyásolják az implantátum felszínének fizikai és kémiai tulajdonságait, ezért olyan módszert kell választani, amely hatékony, de nem károsítja az implantátumot.
A leggyakoribb módszerek:
-
- Mechanikai tisztítás: titánkefe, ultrahangos készülék
- Vegyszeres kezelés: klórhexidines vagy hidrogén-peroxidos öblítés
- Air-polishing technika: levegő + eritritol por
- Lézerterápia – a legmodernebb, célzott és sokoldalú módszer
Hogyan működik a lézerterápia periimplantitis esetén?
A lézeres kezelés periimplantitis esetén többféle hatásmechanizmuson keresztül segítheti a gyulladás csökkentését és az implantátum megtisztítását. A hatás nagymértékben függ a lézer teljesítményétől és a kibocsátott energia intenzitásától.
Magas intenzitású lézerterápia (HLLT – High-Level Laser Therapy)
Ha a lézer teljesítménye magas (általában > 670 mW/cm²), akkor magas intenzitású lézerterápiáról beszélünk. Ilyenkor a lézer:
-
- Eltávolítja vagy elpárologtatja a gyulladt szöveteket és baktériumokat
- Fertőtlenít, csillapítja a vérzést és roncsolja a biofilmet
- Melegedéssel jár, de megfelelő beállítással biztonságos
Az Er:YAG és Er,Cr:YSGG lézerek kimagaslóan hatékonyak ebben a kategóriában. A lézerek fénye jól elnyelődik a víztartalmú szövetekben, így hatékonyan képesek eltávolítani a biofilmet és a gyulladt területeket anélkül, hogy hőkárosodást okoznának a titán felszínen.
Alacsony intenzitású lézerterápia (LLLT – Low-Level Laser Therapy vagy PBM – photobiomodulation)
Ha a teljesítmény kisebb, mint 670 mW/cm², akkor alacsony intenzitású lézerterápiáról beszélünk.
-
- Sejtbiológiai hatások: gyulladáscsökkentés, sejtregeneráció serkentése
- Fotobiomoduláció révén javítja a mitokondriális működést, fokozza az osteoblastok és fibroblasztok aktivitását
- Csökkenti a gyulladásos markereket (pl. COX-2, IL-6, TNF-α)
A pontos mechanizmus nem teljesen tisztázott, de valószínűsíthetően fotokémiai reakciók révén befolyásolja a sejtfunkciókat.
Az alacsony és a magas intenzitású lézerterápia kombinációja
A két típus egyszerre is jelen lehet a kezelés során. A magas intenzitású lézer energiája nemcsak közvetlenül hat a felszínre, hanem szóródva eljut a környező szövetekbe, ahol alacsony intenzitásként (LLLT) fejti ki hatását.
Milyen előnyöket nyújt ez a kombinált hatás?
-
- Erőteljes tisztítás és fertőtlenítés
- Gyulladáscsökkentés
- Fájdalomcsillapítás
- Gyorsabb sebgyógyulás
- A páciens komfortérzetének javítása
A lézer legfontosabb hatásai
Baktericid hatás
A lézeres kezelés kétféle módon pusztíthatja el a baktériumokat:
- A lézerfény a hordozó felszínen (implantátumon) nyelődik el, és lokálisan hőt generál, ami elpusztítja a baktériumokat.
- A fény közvetlenül a baktériumsejtben is elnyelődhet, és roncsolhatja a sejtfalat vagy DNS-t.
Kísérletek szerint az Er:YAG és CO₂ lézerek hatékonyan csökkentették a Streptococcus sanguis és a Porphyromonas gingivalis jelenlétét az implantátum felszínén.
Biológiai hatás – nemcsak tisztít, hanem gyógyít is
Az LLLT/PBM hatására:
-
- Nő a fibroblasztok, osteoblastok aktivitása
- Javul a sejttapadás az implantátumon
- Fokozódik a csontképződés (pl. MAPK/ERK útvonal aktiválásán keresztül)
- Csökkennek a gyulladásos jelzőmolekulák
- Felgyorsul a sebgyógyulás
Ezek a hatások összességében elősegítik a periimplantitis kezelésének sikerét.
Összefoglalva
A lézerterápia a periimplantitis kezelésében:
-
- Hatékonyan távolítja el a baktériumokat és gyulladt szöveteket
- Csökkenti a gyulladást és a fájdalmat
- Támogatja a csont- és szövetregenerációt
- Biztonságosan alkalmazható a megfelelő paraméterek mellett
- Kombinálható más kezelési formákkal, pl. sebészi tisztítással vagy csontpótlással
A tanulmány következtetései alapján az Er:YAG és Er,Cr:YSGG lézerek a legígéretesebbek a periimplantitis kezelésében. Bár még további klinikai kutatásokra van szükség a protokollok standardizálásához, a jelenlegi bizonyítékok alapján a jövőben a lézerterápia értékes eszköz lehet a fogászati implantátumok megmentésében.
Érdeklődjön telefonon, online, vagy keresse fel rendelőnket személyesen!
Amennyiben az implantátumokkal vagy bármilyen más fogászati problémával kapcsolatban kérdései merültek fel, várjuk szeretettel rendelőkben, örömmel állunk rendelkezésére! Honlapunkon felvilágosítást kérhet és időpontot is foglalhat erre a linkre kattintva.
Emellett e-mailen (info [kukac] dentpoint.hu) és telefonon (+36302576088) is szívesen fogadjuk megkeresését.
Várjuk szíves érdeklődését!